1. A baleset fogalma, a sérülések osztályozása

Balesetnek nevezzük: ha hírtelen valamilyen fizikai vagy kémiai ártalom hatására egészségkárosodás jön létre. Lehetnek: háztartási, közlekedési, munkahelyi balesetek.

A baleset jellemzői:- hirtelen kezdet-az állapot visszafordítható,vagy visszafordíthatatlan vagy súlyosbodó jellegű lehet.

Sorrendje:

• Tájékozódás- mi történt
• Fennáll-e még a véghelyzet - robbanásveszély
• Helyszínbiztosítás: elakadás jelzőkihelyezése, áramtalaníts
• Tájékozódás a beteg ill. a sérültek állapotáról, számáról,
• Segélyhívás – mentők értesítése
• Elsősegély megkezdése a betegek ill. a sérültek állapotának megfelelően.
• Környezet bevonása- segítségkérés
• A lehetséges eszközök felhasználása- takaró, elsősegély láda
• Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg ill. a sérült állapotváltozását a mentő megérkezéséig.
• Minden esetben meg kell várni a mentőt, a beteget nem hagyjuk egyedül- mentő tájékoztatása.

A segélyhívás sorrendje:

• Név, telefon
• Mi történ
• Pontos helyszín
• Sérültek száma
• Az esetleg fenyegető veszély pl. robbanás

2. Érsérülések, vérzéstípusok és ellátásuk

Az érfal sérülése nem csak sebzések esetén jöhetnek létre, kialakulhat a szervezetben belső vérzés is.

Fajtái:

• Hajszáleres vérzések- Capilláris: vérzés csekély, gyöngyöző, a vér színe kevert.

 Ellátása: a beteg nyugalomba helyezése, a sérült testrész megemelése seb környékének lemosása, fertőtlenítés, steril fedőkötés.

• Visszeres vérzés- Vénás:

A vérzés bőven folyó, a vér színe sötétpiros

Ellátása: a beteg nyugalomba helyezése, a sérült testrész megemelése seb környékének lemosása, fertőtlenítés, steril fedőkötés, nyomókötés felhelyezése, a sérült korházba szállítása.

• Ütőeres vérzés- Artériás:

A vér a szív ritmusának megfelelően lüktetve, spriccelve ürül, a vér színe élénkpiros.

Ellátása: a vérzést azonnal csillapítani kell, az artériás nyomóponton történő lenyomással, a vérzés csillapítása után a sebre steril fedőkötés teszünk. Azonnali korházi ellátás szükséges.

Belső vérzések:

• Koponyaűri vérzés:

eszméletlen állapotban van mindig-lassú vérzés-száj kitisztítása-stabil oldalfekvés – Mentő

• Mellüregi vérzés:

Nehéz légzés , nagyfokú sápadtság, nagy mellkasi fájdalom-félig ülő helyzet- Rohamkocsi

• Hasüregi vérzés:

Oka lehet léprepedés, májrepedés,méhen kívüli terhesség-bőre sápadt,szapora pulzus,,nagy haji fájdalom-tilos itatni - be lehet takarni,lábait 45fokos szögbe megemelve tartjuk a Rohamkocsi érkezéséig.

Nem szokványos vérzések:

• Foghúzás utáni vérzések:- géz buci + szakorvos
• Orrvérzés: vattát helyezünk az orrlyukba, előre a fej orrlyuk összeszorítás, tarkóra vizes ruha.
• Vérköpés: oka lehet TBC – félig ülő helyzet, beszéd-mozgás tilos – Orvos
• Vérhányás: gyomorfekély vagy daganat- lapos fektetés felhúzott lábakkal-ügylejünk a félrenyelésre-légutak átjárathatóságának biztosítása-orvosi segítség.

3. Égési és fagyási sérülések és ellátásuk

Égés magas hő hatására következik be.

• I: Fokú égés:

 A bőr legfelső rétege károsodik, bőrpír kissé duzzadt, vörös, fényes, a fájdalom jelentős. Pár nap alatt, esetleg hámlás kíséretében gyógyul.

• II. Fokú égés:

A bőr minden rétegére kiterjed a károsodás jellemző a fájdalom, hólyagképződés,majd a hólyagok eltávolítása után pörkösödéssel gyógyul.

• III. Fokú égés:

Jelentős a szövetelhalás, a bőr szűrkés színű, összefüggő hólyagos, sok a hámfosztott terület, nagy a fájdalom, súlyos plazma kiáramlás

• IV. Fokú égés: Elszenesedés, durva pusztulás                    

Az égés súlyosságát a beteg életkora, az égés foka és a sebfelület kiterjedése határozza meg.

Az égés kiterjedését a 9-es szabállyal határozzuk meg.

 Fej 9%,

 Mellkas –Has 18%

 Hát – fartájék 18%,

 Egy-egy felső végtag 9%

 Egy –egy alsó végtag 18%

Nemi szervek tájéka 1%

Az égési sérülés ellátása:

• Hűtés hideg vízzel,
• ha az égés ruhával fedett- Tilos a ruhát eltávolítani
• sérült testrész nyugalomba helyezése
• bőséges folyadékitatás
• steril fedőkötés, szakorvosi ellátás.

Fagyás:

Tartós hideghatás fagyásos sérülést okozhat. A fagyást befolyásoló tényezők: a hőfok, a fagyás időtartama, levegő páratartalma, alkoholfogyasztás éhezés.

• I. fokú fagyás: égő szúró fájdalom, lassan csökken érzéketlenségbe, megy át. A bőr kezdetben sárga ,majd kipirul, később szederjessé válik, duzzadt.
• II. fokú fagyás: a bőrön kisebb-nagyobb vörhenyes savós váladékkal telt hólyagok keletkeznek,melyek megnyílnak a folyadék, kiürül majd nehezen gyógyuló fekélyek, maradnak vissza.
• III. fokú fagyás:a melyebben fekvő szövetek is elhalnak.

Teendők: Minden fém, vagy kemény eszközt le kell venni a betegről, majd fokozatosan melegítjük a beteget, meleg folyadék, fájdalomcsillapító adása. Amennyiben hólyagok képződnek steril kötszerrel fedjük, fokozatosan melegítjük. Szakellátásra szállítjuk.

4. A collapsus (Ájulás) és a shock (perifériás keringési elégtelenség) felismerése és ellátása

• Perfériás, kiemelten az agyat ért keringési zavar, amely törvényszerűen az

eszméletvesztés felé halad, de nem következik be. Ok: banális, undorérzet, tartós állás, látvány. Tünet: sápadtság, verejtékezés,látótér elsötétül Th:lefektetni,lábat felemelni.

• Schok: perifériás keringési elégtelenség. A sejteket tápláló kapilláris keringés

 fokozatosan kialakuló elégtelensége,és ennek következménye a sejtek működészavara.

 Tünetei: sápadtság, verejtékezés, gyengeség,szédülés, elnyomható szap Pulzus.      alacsony vérnyomás, , végül eszméletvesztés. Elsősegély: Mentőt hívni,

kiváltó okot megszüntetni,-Pl. vérzést csillapítani, ha infarktus miatt van- újraéleszteni.

• Vasomotoros schok:ok: baktériumok,erős fájdalom hatására
• Oligaemias schok:ok:nagyfokú plazmavesztés, égés,
• Anaphylaksziás schok:ok:allergiás reakciómiatt,-gyógyszer, rovarméreg
• Cardiogén schok:ok:szívinfarktus,billentyűelégtelené

5. Az élet és a halál biztos jelei

·         Élet bitzos jele:

Szívműködés, melyet az artéri carotiszos tapintásával vizsgálunk,a pajzsporc

 magasságában a fejbiccentő izom mellett.

Légzés:a mellkas egyenletes emelkedése,archoz hajolva a lélegzetet érzékeljük,

 hidegben pára.

A légzés leállás okai: levegő összetételének megváltozása_ mérgező gáz

Idegrendszer: pupilla fényre reagál. Ha tág a pupilla fény merev akkor megszűnt az idegműködés.

·         Halál:3 szakasz

I. Szakasz Klinikai halál: ha hírtelen balesetszerű gyorsasággal leáll a vérkeringés,vagy a légzés,vagy mindkettő de biológiailag van remény az újraélesztésre. A szervezet sejtjei közül az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, melyek 4 perces hipoxia után visszafordíthatatlan pusztulásba megy át. Ezért mondjuk,hogy a

II. Szakasz: Agyhalál

III. Szakasz: Maga a Halál mely minden különösebb tünet nélkül beáll

Klinikai halál oka: szívinfarktus, áramütés, villámcsapás, mérgezés, agyi katasztrófák.

·         Leáll a szívműködés: ha a mellkast durva ütés éri, nagymennyiségű vérvesztés, anafilaksziás sokk (rovarcsípés), koszorúér elzáródás

·         Leáll a légzés: ha a mellkas nyomás alá kerül,sorozatos bordatörés,légzőközpont bénulás,ill. ha a levegőben nincs oxigén.

·         Klinikai halál tünetei:

Elsődleges: nem tapintható az artéria carotis,a szabaddá tett mellkasnál a szegycsontig lehajolva fél percig várva nem észlelünk ütemes mellkas emelkedést

Másodlagos tünet: a bőr halottsápadt, kivéve CO mérgezésnél, a pupillák 1-másfél perc alatt maximálisan kitágulnak, Akkor azonnal megkezdjük az újraélesztést.

Az újraélesztést – reanimációt az újraélesztés ÁBC-je szerint végezzük.

6. Reanimáció

Az újraélesztést – reanimációt az újraélesztés ÁBC - je szerint végezzük.

A             Átjárható légutak biztosítása- hanyattfekvő helyzetben kemény alapon,fej   hátraszegezve,áll előreemelése

B             Befúvassál, pótoljuk a megszűnt légzést

C             A megszűnt cirkulációt mellkas kompresszióval pótoljuk   

Az újraélesztés aránya:

1 személy esetén: 2 lassú befúvás, 30 kompresszió

-a folytatás ugyan ez, percenként megállni és ellenőrizni,hogy visszatért-e a szívműködés

2 személy esetén: 2 befúvás  30  kompresszió a folytatás 1 befúvás 5 kompreszió

Nem élesztjük újra: Akinél több mint 15 perce beállt a halál,vagy az élettel össze nem egyeztethető sérülést szenved a beteg.

Hibák:- ha a működő szívre rányomunk,ha nem kemény alapon kezdjük az újraélesztést,ha nem tisztítják ki a légutakat .Ha felcseréljük az újraélesztés ÁBC-jét.

7. Vízből való kimentés

Csak az arra kiképzett személy vállalkozzon a mentéshez nem elegendő az úszni tudás.

    2 fajtája :

·         van tüdőben víz – kihevült testtel beleesik a vízbe nincs a tüdejében víz, mert megáll a szíve- könnyű újraéleszteni - ellátása: száj kitisztítás és megkezdeni az újraélesztést-rohammentő hívás

·         Klasszikus fulladás:-úszni nem tudás, alkohol, Kezdetben küzd –pánik –légvételnél víz kerül a tüdőbe

       Másodlagos fulladás: Hideghatás miatt reflexes keringésleállás, allergia, szívbetegség- eszméletvesztés, küzdelem nélkül elmerül többnyire nincs a légutakba víz.

A fuldokló a szájába került vizet lenyeli a víz a légutakba, kerül az eszméletvesztés 1-2 perc alatt a klinikai halál állapotába, kerül.

Teendők:szájból, orrból minden akadályt eltávolítani,(műfogsor, iszap)A beteget hasra fordítjuk a gyomortájnál megemeljük,hogy a gyomrába került víz ill.az alsó légutakba került szilárd anyag is el tudjon távolodni.

Az eszméletlen beteget stabil oldalfekvés betakarjuk a mentők megérkezéséig

Ha szükséges újraélesztjük.

Minden esetben kórházba kell szállítani, további gyógykez. Megfigyelés miatt. Kimentés: hónaljfogás- úszni tudás

8. Görcsös állapotok felismerése és ellátása

• Epilepszia:

Az agyvelő körülirt részéből kiinduló rohamos ingerkisülés, okozza.

Oka: örökletes, veleszületett,szerzett, sérülés, daganat, anyagcserezavar.

1-1    roham alkalmával több tízezer agysejt pusztul el.

Fajtái:

• Kisroham: másodpercekig tartó tudatzavar a beteg megmerevedik- majd a roham után folytatja addigi tevékenységét.
• Nagyroham: Valamilyen, látási hallási szaglási érzésekkel kezdődik. Majd hirtelen eszméletét veszti, elvágódik, megfeszül a teljes test a szájából habos váladék, ürül légzése kapkodó .- néhány perc elteltével a roham oldódik a beteg eszméletlen, majd lassan a tudata is kitisztul. A görcsroham lehet féloldali.

Teendők: óvjuk a sérüléstől,- orvosi ellátás, mentő hívás comás szakaszban a száját kitisztítani

• Csecsemőkori lázgörcs

Oka: a központi idegrendszer fejletlensége

Akkor alakul, ki ha a testhőmérséklet magas lesz. A gyerek eszméletlen a görcsös állapotban. Legfontosabb a légzés biztosítása és a sérülésektől való óvás. Továbbiakban ügyelni kell arra, hogy időben megtörténjen a lázcsillapítás- hűtőfürdő gyógyszer- ha megfelelő időben csillapítjuk a lázat akkor elkerülhető a lázgörcs.

Lázgörcs esetén Orvos

9. Szemészeti baleset

 A szemen repesztett vagy zúzott seb keletkezik, vagy ütés,vagy idegentest kerül bele. ez lehet por ,kő üveg, faforgács, rovar, vagy Ív, UV fény

Látáskárosodást okozhatnak. A szembe tapadt bogarat TILOS kiszedni, mindkét szemet bekötjük, mentő. Minden szemsérüléssel így járunk el.

KIVÉVE: HA MÉREG, LUG, SAV, MÉSZ, MALTER.akkor: 15-20 percig mossuk, bő vizzel kiöblítjük nem kötjük be a szemet mert kipisloghatja,vagy amig a mentő megérkezik szemészetre szállítjuk.

10. Áramütés, villámcsapás

Legtöbbször a gondatlanság okozza. Az áram a működésben lévő izmot görcsbe rántja.-odaragad, vagy eldobja magától. Áramjegyet hagy maga után: az áram ki és belépési helyén apró éles körülirt világos színű faág rajzolatú bőrelhalás.

Szív útjába esik: szívritmus zavar, szívmegállást okozhat

Légzőközponton megy át: légzésbénulás, idegrendszer esetén: eszméletvesztést eredményez.

Minden természetes anyag vezeti az áramot lehetőleg gumitalpú cipőt viseljünk.

Ellátás: TILOS ÁRAM ALATT A SÉRÜLTHÖZ HOZZÁNYÚLNI!!

1.       Áramtalanítani 2. Ellátás: az életfontosság logikája szerint. Ha klinikai halott – újraéleszteni, ha eszméletlen stabil oldalfekvés. Ha eszméleténél van ne mozogjon Mentő!

Villámcsapás:A közvetlen villámcsapás: rendszerint az élettel összeegyeztethetetlen sérülést hoz létre.

Ha mellécsap: a földhöz vágja- elveszti az eszméletét,

Égési sérüléseket okozhat, Klinikai halált okozhat.

Ellátás: Az alapvető életjelenségek biztosítása, Szigorúan tilos mozgatni, mert a legkisebb terhelésre szívritmuszavar lép fel ami szívmegálláshoz vezethet. Ha klinikai halál akkor újraélesztés.

Eszméletlenség: aki öntudatlan alapvető életműködése van, mozdulatlanul fekszik kontaktus felvételre képtelen.

Fokozatok:

• SOMNOLENCIA: aluszékony, de erős ingerre ébreszthető
• SOPOR:mélkyalvás, de fájdalomingerre mozdulatot tesz.
• COMA: Az eszméletlenség legmélyebb foka ahol a reflexek is kiesnek

Okai: Mérgezések, agyi katasztrófa (agyrázkódás, agyvérzés), anyagcserezavarok- (diabetese coma),

fizikai okok: lehülés, áramütés, villámcsapás

Ellártás: átjárható légutak biztosítása stabil oldal fekvő helyzet. Rohamkocsi

11. Mérgezések fajtái, tünetei és ellátásuk

Behatolási kapuk: szem nyálkahártyáján, szájon át, érpályán keresztül,bőr felszínén, légutakon át.

• Gázmérgezések:

 Szénmonoxid mérgezés: tökéletes égés, tűzeset kapcsán a szén-monoxid belégzése.

 Tünet: lüktető fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, eszméletvesztés

       Széndioxid mérgezés: borospincék, emésztő-és silógödrök alján szaporodik fel.

Tünet:kis mennyiségben a légzőközpontot izgatja, köhögés, nehézlégzés alakul ki.

Nagy töménységben- a Co2 belégzése a légzőközpontot bénítja azonnali halál.

• Marószer mérgezések:

Savmérgezések:

Oka: Sósav, tisztítószerek Tünet: a sav marása a bőrön pörkösödést okoz. Nagyfokú fájdalom, égő érzés,Teendö: Hideg, folyóvízzel való lemosás, közömbösítés szappanos vízzel,steril fedőkötés, szakorvosi ellátás.

Lúgmérgezés:

mosó és mosogatószerek,nátronlúg használatánál. Tünet: el folyósodó, gyulladásos piros felmaródás. Teendők: hideg folyóvízzel való lemosás, szódavízzel közömbösítés steril fedőkötés, szakorvosi ell. Ha sav vagy lúg mérgezés esetén a méreg a tápcsatornába kerül TILOS hánytatni.

• Alkoholmérgezés:

3 szakasza van

 - ittasság: 0, 5-1, 5 ezrelék a vérben, alkohol szagú lehelet, esetenként dühöngés

- részegség: 1, 5-2, 5 ezrelék-akadozó beszéd, aluszékonyság, hányás, lassult szívm.

- alkoholmérgezés:2,5-4,0 ezrelék a vérben, eszméletlenség,reflexek megszűnése, felületes légzés, vizelet széklet maga alá bocsát, aspiráció veszély- korház-méregtelenítés

• Metil alkoholmérgezés:

Vegyi és a festékiparban használják oldószerként. Ha megisszák, mint alkohol akkor van a baj. Súlyos anyagcserezavar, látásromlás, fejfájás, szédülés, látásveszteség,izomgörcs,  A beteg halálát a légzőközpont bénulása okozza. Th: szemekre fedő kötés, hánytatás, orvosi szén keserűsó, szükség esetén lélegeztetés- Kórház.

• Ételmérgezés:

Baktériumok, ill. azok méreganyagai, étel elfogyasztásával juta szervezetbe. Lappangási idő: 8-12 óra Salmonella, 1-5 óra baktériumokra. Tünetek:gyomortályi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, láz. Th:: korházba szállítás, a kiszáradás és további kezelés.

Gombamérgezés:

Az ehető gombákkal keverik össze a mérges gombákat. Rövidebb- hosszabb a lappangási idő Tünet: hányás, gyomortáji fájdalom hasmenés, izomgyengeség. Orvosi szén adása,majd Mentő!

Minden mérgezésnél Haladéktalanul mentőt kell hívni.

12. Rovarcsípések (méh, darázs, kullancs)

A csípés helyén duzzanat, bőrpír, viszketés keletkezik. A tüneteket enyhíti a hideg vizes borogatás, Fenistyl gél.

Kullancscsípés: kullancskiszedő csipesszel el kell távolítani, csípés helyét fertőtleníteni.

 Felléphet Anaphylaxiás chock, Glottis ödéma a legfontosabb teendő a légzés biztosítása- szakellátásra szállítás

A fertőzött kullancs: Lyme kór, Agyvelőgyulladás

13. A sebek fajtája és ellátása

 Seb jöhet létre, ha a bőr, nyálkahártya ill. az alattuk lévő szövetek folytonossága. folytonossága megszakad.Lehet- felületes, mély és áthatoló

Horzsolás: testfelszínre párhuzamosan ható gyenge erőbehatásra jön létre, vérzés csekély, fájdalom nagy, fertőzésveszély jelentős.

Metszett, vágott seb: éles tárgy okozta , vérzés jelentős, fájdalom csekély, fertőzés ritkán lép fel..

Zúzott seb: tompa tárgy okozta,nyomás, ütközés kapcsán, vérzés kisfokú nagy fájdalom jelentős fertőzésveszély

Szúrt seb: hegyes eszköz okozza, mélyreható lehet a seb, vérzés csekély változó fájdalom, fertőzésveszély nagy Tetanusz

Szakított seb: a bőrt és a szöveteket az alapjáról szakítja le, csekély fájdalom, jelentős fertőzésveszély

Harapott: állati ritkán emberi, vérzés csekély nagy fájdalom, fertőzésveszély jelentős.

Lőtt seb: lövedék, repeszdarab, vérzés kívülről nem állapítható meg, jelentős fájdalom. Fertőzésveszély nagy.

A sebellátás szempontjai:

• A seb környékének tisztítása, a sebtől kifelé /vizes gézlap/
• A sebkörnyék fertőtlenítése: ( jód, betadin, alkohol)
• Steril fedőkötés a sebre és a kötés rögzítése.
• A sérült végtagot nyugalomba helyezzük a végtagot felpolcoljuk
• Szakszerű orvosi ellátás, mentő orvosi rendelő- tájékoztatás az állapotról

13. Insoláció, hőség, collapsus tünetei és ellátása

Hőpangás magas külső hőmérséklet és nagy magas páratartalom, valamint a párolgást akadályozó ruházat miatt a test nem tud hőt leadni..

Gyakori az ájulás, amibe nagy szerepet játsziak túlzott verejtékezés miatti só és folyadékvesztés. A beteget hűvös helyre visszük, ruházatot levetetjük, bő folyadékpótlás, hideg tea, ásványvíz- orvosi vizsgálat

Napszúrás: főként a fejet érő erős sugárzás által okozott steril agyhártya izgalom, ill. gyulladás. Néhány óra után erős fejfájás, szédülés, hányinger, fénykerülés jellemzi. A beteget sötét helyre visszük, félig ülő helyzet, homlokára vizes borogatás, Algopyrin tabletta-fejfájásra, orvosi vizsgálat.

15. Törés , ficam, rándulás felismerése és ellátása

·         Rándulás: Külső erő behatására az izületet alkotó csontvégek eltávolodnak egymástól. Tünetei: fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság. Ellátás: a sérült végtag felpolcolása, rögzítése, állott vizes borogatás, szakorvos

·         Ficam: Az izületi fej elhagyja az izületi árkot, valamilyen erőbehatásra.

         Tünet: fájdalom, duzzanat, alakváltozás, rugalmas rögzítettség. Ellátás: a sérült végtag felpolcolása, rögzítése,  szakorvos

·         Törés: tünet: fájdalom, duzzanat, deformitás, működéskiesés, nyílt törésnél vérzés.Ellátás: felpolcolt végtagok rögzítése. Fájdalom csillapítás - Algopyrin, nyílt törésnél a sebet steril fedőkötéssel látjuk el- szakorvosi ellátás.